Инфузионная терапия является важнейшим компонентом ведения больных, находящихся в критическом состоянии. Новой действенной группой средств метаболической коррекции критических состояний в клинической практике являются сукцинат-содержащие растворы – переносчики кислорода, увеличивающие кислородную емкость крови и нормализующие кислородный режим организма и метаболизм. К дан­ной группе препаратов относится реамберин (меглумина натрия сукцинат).

По классификации Т.Г. Кожока¹ реамберин относится к субстратам энергетического обмена. В состав раствора для инфузий входят соль янтарной кислоты и микроэлементы (магния, калия, натрия хлориды). Инфузионная среда обладает антиоксидантным и антигипоксантным, энергопротективным эффектами, уменьшает продукцию свободных ра­дикалов, утилизирует жирные кислоты и глюкозу в клетках, нормали­зует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Стандартная доза препарата составляет у взрослых до 800 мл в сутки (по 400 мл 2 раза), детям старше года препарат назначается из расчета 10 мл/кг массы тела, новорожденным и детям первого года жизни – 1 мл/кг массы тела. Препарат служит базовым раствором при применении дру­гих лекарственных средств.

Показанием к использованию реамберина является его влияние на основные звенья патогенеза критических состояний, состоящие из трех основ­ных патофизиологических процессов: гипоксии, интоксикации и иммуно­прессии. Реамберин широко используется в медицине критиче­ских состояний, независимо от этиологии их возникновения (кровопотеря, эндотоксикоз, гипоксия и пр.).

Лекарственная форма: раствор для инфузий 1,5%. Флаконы по 400 мл (для взрослых) и по 200 мл (для детей).

Показания к применению: острые интоксикации различной этио­логии у взрослых и детей в качестве антигипоксического и дезинтоксикационного средства.

Фармакотерапевтическая группа: РАСТВОРЫ, ЭЛЕКТРОЛИТЫ, СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ КИСЛОТНОГО РАВНОВЕСИЯ. ГРУППА ХIХ.

Дезинтоксикационное средство. Код АТХ – В05ВВ.

Препарат включен распоряжением (№ 376-р от 29 марта 2007 г.) Пра­ви­тельства Российской Федерации в Перечень жизненно необходи­мых и важ­нейших лекарственных средств.

Использование антиоксидантов в комплексном лечении больных реани­ма­ционного профиля является обоснованным, так как у них пре­обладает выраженная активация окислительных процессов с одновре­менным угнетением антиоксидантной защиты. Однако следует учиты­вать, что в отделении реани­мации и интенсивной терапии получают лечение пациенты с разнородной патологией, разной степенью тяжести основного синдрома и различным состо­янием гомеостаза, следователь­но, и патогенез повреждающего воздействия свободных радикалов на клетки и организм в целом будет иметь свои особенности. Поэтому, включать препараты с антиоксидантными свойствами в комплексную терапию необходимо с учетом этих особенностей, только в этом случае антиоксидантная терапия будет максимально эффективна.

Представляет интерес сравнительное исследование активности наи­более доступных и достаточно применяемых в медицинской практике антиоксидантов (Груздева И.М., Чеминаза Н.С.). К таким антиоксидан­там можно отнести реамберин (субстратный антиоксидант); витамин Е (заместительный анти­окси­дант); солкосерил, актовегин, пирацетам (обладают регуляторным и заме­сти­­тельным антиоксидантным эффек­том); мексидол (комбинированный антиоксидант).

Исследовали кровь 52 пациентов с синдромами абдоминального сеп­сиса (САС), системного воспалительного ответа (ССВО), полиорган­ной недоста­точности (СПОН), церебральной недостаточности (СЦН). Рандомизация осущес­твлялась методом случайной выборки по посту­плению в ОРИТ – «случай – синдром».

Пациенты разделены на группы в соответствии с балльной оценкой по системе АРАСНЕ II, с учетом прогноза летальности:

1-я группа – 0-14 баллов (прогноз: летальность 8-10%);

2-я группа – 15-24 балла (прогноз: летальность 22-30%);

3-я группа – 25 баллов и выше (прогноз: летальность 50% и выше).

Исследование состояло в инкубации крови пациентов с антиокси­дантами с последующим анализом на свободнорадикальное окисление (СРО).