Реамберин в программе лечения больных с тяжелой формой панкреатита и панкреонекрозом

Терапия	Панкреатит / панкреонекроз без клинич. признаков шока	Панкреатит / панкреонекроз с клинич. признаками шока	Панкреонекроз, осложн. полиорганной недост.
Доступ кислорода	Носовой катетер	Носовой катетер	ИВЛ
Антибиотики	1. цефалоспорины III + аминогликозид 2. офлоксацины III-IV	Карбапенемы	Карбапенемы (меронем 3 г/сутки)
Кристаллоидные растворы	Раствор Рингера / 0,9% NaCl / Рингер-лактат 25-35 мл/кг/сутки	Раствор Рингера / 0,9% NaCl / Рингер-лактат 20-25мл/кг/сутки	Раствор Рингера / 0,9% NaCl / Рингер-лактат 15-20 мл/кг/сутки
Коллоидные растворы	Как правило, нет необходимости	Гелофузин 500,0-1500,0 /сутки	Гелофузин 500,0-1500,0 /сутки
Гиперосмолярные растворы	Как правило, нет необходимости	Как правило, нет Необходимости	Реосорбилакт /Сорбилакт 400,0 /сутки
Реамберин	400,0 /сутки	800,0 / сутки	800,0-1200,0 / сутки
Корригирующие растворы	7,5% KCl под контролем К+ крови	7,5% KCl под контролем К+ крови	7,5% KCl под контролем К+ крови
Симпатомиметики	Как правило, нет необходимости	Дофамин 5-10 мкг/кг/мин	Дофамин 5-10 мкг/кг/мин, иногда + адреналин
Ингибиторы протеаз	Трасилол 500 т. ЕД/сутки или гордокс 1 млн. ЕД	Трасилол /гордокс 1 млн. ЕД	Как правило, уже неэффективны
Октрестатин	0,5 мг (5 ампул) в течение 3 часов через дозатор	0,5 мг (5 ампул) в течение 3 часов через дозатор	Как правило, уже неэффективны
Антикоагулянты	Низкомолекулярные гепарины в лечебной дозе под контролем АЧТВ	Низкомолекулярные гепарины в лечебной дозе под контролем АЧТВ	Низкомолекулярные гепарины в лечебной дозе под контролем АЧТВ. Если при поступлении пациента уже есть признаки коагулопатии потребления, то они назначаются только после коррекции факторов свертывания.
Антиоксиданты	Рибоксин / милдронат/ вит.С в максимальной дозе	Рибоксин / милдронат / вит. С в максимальной дозе	Рибоксин / милдронат / вит.С в максимальной дозе
Свежезамороженная плазма	Нет показаний	Нет показаний	В зависимости от дефицита факторов свертывания
Плазмаферез	Эксфузия 400,0-600,0 плазмы через сутки 2-3 раза. Восполнение кристаллоидными растворами	Эксфузия 400,0-600,0 плазмы через сутки 2-3 раза. Восполнение кристаллоидными растворами + альбумин 5-10%	Эксфузия 300,0-400,0 плазмы ежедневно в зависимости от показателей гемодинамики и уровня белка. Восполнение альбумином 5-10%.
Парентеральное питание	нет	Аминокислоты* (аминоплазмаль 10%) + глюкоза	Аминокислоты* (аминоплазмаль 10%) + глюкоза
Профилактика острых язв	Блокаторы протонной помпы (нексиум 40 мг в/в)	Блокаторы протонной помпы (нексиум 40 мг в/в)	Блокаторы протонной помпы (нексиум 40 мг в/в)