Результаты лечения и их обсуждение

В связи с тем, что инфузионная терапия в свой состав включала разные инфузионные среды, мы сочли целесообразным изучить влияние разовых доз некоторых из них, в том числе Р на динамику водных секторов организма. Для этого была проведена регистрация КЖ и ВЖ до и через час после окончания введения 400,0 мл или 500,0 мл кристаллоидных, коллоидных растворов и Р.

Таблица 1 демонстрирует, что у больных до внутривенного введения 400 мл изотонического раствора хлорида натрия объемы ВЖ и КЖ в руках превышали должные величины на 27% и 26% соответственно. В остальных регионах тела объем ВЖ колебался на уровне должных величин и не превышал их, более чем на 10%, а объем КЖ – более, чем на 15%. Через час после введения 400 мл физиологического раствора хлорида натрия не было выявлено достоверных различий с исходными показателями. Аналогичная ситуация была обнаружена и при введении 400 мл 10% раствора глюкозы.

Данные таблицы 2 показывают, что введение 500,0 мл волювена и Р, также не оказывали влияния на объемы ВЖ и КЖ у больных с острыми отравлениями психофармакологическими препаратами.

В таблице 3 представлена динамика объемов КЖ и ВЖ у больных с тяжелыми отравлениями ПФП на фоне проведения стандартной инфузионной терапии и при включении в нее 1,0 л 1,5% раствора Р. Т.к. исходные значения объемов КЖ и ВЖ в изучаемых регионах тела у больных исследуемой группы были значительно выше, чем у пациентов контрольной группы, проведение межгруппового сравнения было нецелесообразно, динамику этих показателей на дальнейших этапах исследования оценивали по отношению к исходным данным соответствующей группы.

Через сутки от начала лечения у лиц контрольной группы происходило незначительное накопление жидкости в клеточном и внеклеточном пространствах исследуемых регионов в пределах 1,1% – 3,92%. При этом в исследуемой группе больных обнаруживали тенденцию к уменьшению исходной клеточной и внеклеточной гидратаций от 1,3% , до 6,5%.Наиболее выраженное снижение объемов КЖ и ВЖ обнаружено в верхнем отделе туловища в среднем на 6,5%. Через двое суток у пациентов обеих групп проис­ходило уменьшение объемов КЖ и ВЖ, более выраженное по отношению к исходным показателям у лиц исследуемой группы (таблица 3). Так, в исследуемой группе объемы КЖ и ВЖ в верхней половине туловища уменьшились на 6% и 12% по отношению к исходным, в то время как при использовании т стан­дартной терапии – на 4% и 2,6% соответственно

На четвертые сутки, т.е. через сутки после окончания лечения, в обеих группах больных исследуемые показатели в целом не имели достоверно значимых межгрупповых различий, а также с должными величинами. При этом следует отметить, что на фоне применения Р положительная динамика нару­шений водных секторов организма была более выраженной, чем при проведении стандартной инфузионной терапии.

На наш взгляд, эта ситуация обусловлена основными фармакологи­чес­кими эффектами Р: способностью усиливать компенсаторную активность аэроб­ного гликолиза, снижать степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатин­фосфата, активировать антиоксидантную систему ферментов и тормозить процессы пере­кис­ного окисления липидов в ишемизированных органах, а также оказывать диуретическое действие (максимально выраженное через 6–12ч от начала лечения [7,8,9].