Результаты исследований по биохимии и фармакологии L-карнитина и АЛК послужили теоретическим обоснованием для создания лекар­ственных препа­ратов на их основе.

Препараты L-карнитина были разрешены в Европе еще в начале 1970 годов в качестве ле­карства для лечения сердечных и неврологичес­ких заболеваний. В 70-е и в начале 80-х годов, пока не были еще разработаны эффективные про­цессы получения L-карнитина, на рынке многих стран находился DL-карнитин. В то время от­сутствовали достоверные данные о том, что DL-карнитин может проявлять такую же биоло­гическую активность, как L-карнитин. Кроме того, накопились многочисленные факты нега­тивного влиянии DL-карнитина на различные стороны обмена веществ. Это привело к тому, что уже в 1984 году агентство по контролю ле­карственных препаратов и пищевых продуктов США приняло решение о недопущении импорта DL-карнитина. Благодаря этому было категори­чески запрещено использование DL-карнитина в США, и в настоящее время во всем мире ис­пользуется только L-карнитин. Экспериментальные резуль­таты по сравнительному изучению активности DL-карнитина и L-карни­тина, полу­ченные в последние годы [104], только усилива­ют рекомендации специалистов о недопущении использования рацемического карнитина в ме­дицин­ской практике. Основным мировым про­изводителем субстанции L-карни­тина является швейцарская фирма «Lonza», а лекарственного препарата на его основе (торговое название "Карнитен") – итальянская фирма «Sigma Tau», ко­торая зарегистрировала этот препарат в 30 стра­нах мира, включая США и Россию. Более 50% всех научных публикаций по L-карнитину пред­ставлены научными подразделениями этой фирмы.

В СССР DL-карнитин синтезирован во Все­союзном научно-исследо­вательском витаминном институте еще в 1968 году, а в 1981 году была разрешена для медицинского применения лекар­ственная форма препарата на его основе – 20%-й раствор для применения внутрь. В 1993 году был разрешен для медицинского применения 10%-й раствор DL-карнитина в ампулах по 5 мл для внутривенного введения. Оба препарата разрабо­таны в НПО «Витамины» (в настоящее время ФГУП «ГНИИ витаминов»). Однако перспектив­ность приме­нения препаратов L-карнитина и на­личие информации о негативном действии его D-изомера, стимулировало исследования по раз­работке лекарственных средств на основе L-кар­нитина. В результате проведенной работы в НПО «Витамины» были созданы препараты L-карни­тина под торговым названием Элькар и 20%-й раствор Элькара, которые выпускает ООО «ПИК-ФАРМА» (Россия). Они имеются на рос­сийском фармацевтическом рынке уже более 3 лет. В ближайшее время эта фирма планирует вы­пуск 10%-го раствора Элькара для инъекций, а также препарат на основе АЛК под торговым названием «Карни­цетин». При участии компа­нии «ПИК-ФАРМА» проводится ряд исследова­ний по изучению L-карнитина и АЛК, а также осуществляется выпуск специальной научно-ме­тодической литературы, посвященной актуальным проблемам диагнос­ти­ки и лечения ими различ­ных заболеваний.

Таким образом, доклинические, клиничес­кие и научные результаты свиде­тельствуют о це­лесообразности использования препаратов L-кар­нитина и АЛК в медицинской практике. Взаи­мосвязь между экспериментальными данными и клиническим применением L-карнитина и его эфиров в настоящее время продол­жает оставать­ся предметом широкого обсуждения. Полагаем, что настоящий обзор будет стимулировать даль­нейшее изучение L-карнитина и других витаминоподобных соединений в странах СНГ.

* В 2010 году в Украине был зарегистрирован российский лекарственный препарат метаболического действия – КАРНИЭЛЬ, содержащий L-карнитин. В России КАРНИЭЛЬ известен под торговым названием ЭЛЬКАР.