При поступлении в хирургический стационар (до начала проведения лечебных мероприятий) уровень СМ в сыворотке крови больных основной группы составлял 1,29±0,06 г/л, в группе сопоставления 1,22±0,08 г/л, будучи повышен по отношению к норме (0,52±0,02 г/л) соответственно в 2,48 и 2,35 раза (p<0,001). Концентрация МДА в крови больных основной группы в этот период исследования составила 9,46±0,12 мкмоль/л, т.е. превышала соответ­ству­ющий показатель нормы (3,6±0,09 мкмоль/л) в среднем в 2,63 раза (p<0,001). У пациентов группы сопоставления уровень МДА составлял 9,32±0,11 мкмоль/л, что было в 2,59 раза выше нормы (p<0,001). При этом не установлено достоверных различий между основной группой и группой сопоставления по данным биохимическим показателям (p>0,1) (табл. 1).

Непосредственно после оперативного вмешательства (на 1-2-е сутки послеоперационного периода) концентрация СМ в сыворотке крови больных основной группы (получавшей реамберин) составила 0,92±0,05 г/л, т.е. снижалась в среднем в 1,4 раза по сравнению с исходным уровнем (p<0,05).

Уровень МДА в этот период обследования у больных основной группы составлял 7,23±0,09 мкмоль/л, т.е. снижался в 1,3 раза относительно исходного показателя (p<0,05). В группе сопоставления на 1-2-е сутки послеоперационного периода уровень СМ в сыворотке крови составлял 1,32±0,11 г/л, т.е. не только не снижался, но даже несколько повышался по сравнению с исходным уровнем (в 1,08 раза).

Аналогичная тенденция отмечена и относительно содержания МДА в крови больных группы сопоставления: уровень МДА в этот период обследования составлял 9,48±0,12 мкмоль/л, что было в 1,02 раза выше исходного содержания этого продукта липопероксидации. Кратность различий между концентрацией СМ у больных деструктивными формами рожи на фоне СД 2-го типа основной группы и группы сопоставления в этот период обследования составила 1,43 раза (p<0,05), МДА – 1,31 раза (p<0,05) за счет более высокого содержания данных метаболитов в крови у пациентов группы сопоставления (не получавшей реамберин).

В дальнейшем аналогичная тенденция сохранялась до момента выписки больных из хирургического стационара. Так, на 10-й день после операции (т.е. после завершения курса введения реамберина) в основной группе обследо­ванных больных на фоне СД 2-го типа уровень СМ в сыворотке крови составлял 0,62±0,03 г/л, т.е. снизился по сравнению с исходным показателем в 2,08 раза и лишь несколько превышал верхнюю границу нормы для данного показателя (p=0,05), что, по-видимому, было связано с наличием фонового СД. Содержание МДА в этот период обследования в сыворотке крови больных основной группы равнялось 3,8±0,11 мкмоль/л, т.е. кратность снижения данного биохимического показателя составляла 2,49 раза по отношению к исходному уровню (p<0,001). При этом содержание МДА в крови обследованных соответствовало верхней границе нормы (p<0,05).

В группе сопоставления (не получавшей реамберин) в этот период обследования содержание СМ в сыворотке крови составляло 0,89±0,05 г/л, т.е. в 1,44 раза превышало аналогичный показатель у больных основной группы (p<0,05). Уровень МДА у пациентов группы сопоставления в этот период обследования составлял 4,88±0,12 мкмоль/л, что в 1,28 раза превышало анало­гичный показатель у пациентов основной группы (p<0,05) и в 1,36 раза – значения нормы (p<0,05).

Аналогичная тенденция наблюдалась и относительно уровня ЦИК и их фракционного состава у больных флегмонозной и гангренозной формами рожи на фоне СД 2-го типа. Так, до начала проведения хирургического лечения у обследованных боль- ных отмечалось повышение уровня ЦИК в сыворотке крови – в среднем в 1,62 раза по отношению к норме в основной группе и в 1,57 раза в группе сопоставления (табл. 2).

Примечание.
В табл. 2-4: p – достоверность расхождений между соответствующими показателями основной группы и группы сопоставления; достоверность разницы относительно нормы: * – при p<0,05, ** – p<0,01, *** – p<0,001.

Молекулярный состав ЦИК у обследованных больных флегмонозной и гангренозной формами рожи на фоне СД 2-го типа характеризовался повышением как относительного, так и абсолютного содержания в сыворотке крови среднемолекулярных иммунных комплексов (11S-19S), а также фракции мелкомолекулярных (<11S) ЦИК (см. табл. 2). Так, в основной группе больных, находившихся под наблюдением, средний показатель абсолютного содержания, а также фракции среднемолекулярных ЦИК составил 1,17±0,06 г/л, что в 2,1 раза выше нормы; в группе сопоставления – 1,11±0,05 г/л, т.е. в 2 раза выше нормы (p<0,01). Соответственно этому средняя концентрация мелкомолеку­ляр­ных (<11S) ЦИК в основной группе в 1,8 раза выше нормы, в группе сопоставления – в 1,7 раза, т.е. соответственно 0,83±0,05 и 0,79±0,05 г/л при норме 0,47±0,03 г/л (p<0,01).

При проведении исследования на 1-2-е сутки послеоперационного периода было установлено, что в основной группе больных деструктивными формами рожи на фоне СД 2-го типа наблюдалась более выраженная позитивная динамика концентрации ЦИК и их фракционного состава, чем у больных группы сопоставления (табл. 3).

На 10-й день после операции (т.е. после завершения курса введения реамберина) в основной группе больных деструктивными формами рожи на фоне СД 2-го типа уровень ЦИК снизился до верхней границы нормы и составил в среднем 2,02±0,08 г/л. В то же время в группе сопоставления уровень ЦИК равнялся в среднем 2,44±0,09 г/л, т.е. был в 1,3 раза выше нормы (p<0,05) (табл. 4).

Как видно из табл. 4, молекулярный состав ЦИК в основной группе на момент завершения курса введения реамберина нормализовался как в плане соотношения фракций различной молекулярной массы, так и в отношении их абсолютного содержания.

В то же время в группе сопоставления, которая получала только общепринятую терапию, несмотря на некоторую тенденцию к снижению среднемолекулярной фракции, ее содержание оставалось достоверно выше показателя нормы (p<0,05).

Полученные данные свидетельствуют, что применение реамберина в комплексе хирургического лечения больных флегмонозной и гангренозной формами рожи на фоне СД 2-го типа способствует более быстрому снижению СЭИ. В клиническом плане это подтверждается ускорением нормализации общего состояния больных после оперативного вмешательства, более быстрой ликвидацией лихорадочной реакции и других симптомов токсикоза – общей слабости, недомогания, снижения аппетита, диффузной головной боли и т.д. Исходя из этого можно считать включение реамберина в комплекс хирур­гического лечения осложненных форм рожи (флегмонозной и гангренозной) на фоне СД 2-го типа патогенетически обоснованным и клинически целесообразным.