Результаты и их обсуждение

После проведенной РЦТ в первые 12 часов конечные гемодинамические точки достигнуты в большинстве случаев у больных обеих групп (табл. 3), но существенные различия в средствах обеспечения заданных пунктов заключались в уменьшении потребности вазопрессорной терапии и применение малых доз кортикостероидов, общего объёма инфузионно-трансфузионных средств в группе больных, получавших перфторан и реамберин.

Примечание: * - р<0,05

Примечание: * - р<0,05

Несмотря на то, что глобальные маркеры оксигенации, такие как сердечный индекс, DO2, VO2 в контрольной группе приближалась к супра­нормальным значениям, признаки шока по шкале Spronk сохранялись, о чём свидетельствуют показатели тканевой перфузии и оксигенации (табл. 4), особенно динамика амплитуды плетизмограммы, гастрально-альвеолярный градиент СО2, анионная разница и концентрация лактата в сыворотке крови по сравнению с группой больных, получавших перфторан и реамберин.

Участие данных препаратов в формировании метаболического ответа ассоциировалось с существенным снижением потребности в инсулине для поддержания оптимальных значений гликемии, восстановлении соотношения лактата и пирувата, нормализацией активности маркеров митохондриальеой функции – аминотрансфераз и α-HBDH, существенным снижением актуального расхода энергии до нормометаболического уровня (табл. 5).

Примечание: * - р<0,05

Достоверные различия в концентрации маркеров острофазового ответа печени (табл. 6) фибриногена и С-реактивного белка и одновременное повы­шение активности системы протеина С у больных в группе 2 указывает на снижение активности воспалительного ответа и восстановление механизмов ауторегуляции гомеостаза, что сопровождалось снижением частоты органных нарушений в исследуемой группе (рис. 4), а также заметным сокращение сроков лечения больных в ОИТ, уменьшением летальности с 22,2% до 16,6% и частоты развития признаков персистирующей органной дисфункции, повышением выживаемости больных с 55,5% до 72,2% (р<0,05) до 28-го дня болезни и улучшением показателей качества жизни (рис. 5).

Примечание: * - р<0,05

Рис. 4. Частота развития органных нарушений
(через 72 часа от начала лечения)

Рис. 5. Оценка эффективности лечения по конечным точкам

Полученные данные свидетельствуют о том, что дополнение РЦТ препаратами полифункционального действия перфтораном и реамберином позволяет повысить качество данной стратегии путём целенаправленного воздействия на ключевые звенья патогенеза сепсиса – микроциркуляторную и митохондриальную дисфункцию.