ООО «Аптечный склад медицинской академии» ООО «Аптечный склад медицинской академии» ООО «Аптечный склад медицинской академии»

Эксклюзивный партнер
Государственного учреждения «Днепропетровская медицинская академия
Министерства здравоохранения Украины» в области фармации

  Eng
 

 

Эксклюзивная дистрибуция:
» Реамберин
» Ремаксол

 

Новые публикации:
Л.Ю. Ильченко, C.B. Оковитый
Ремаксол: механизмы действия и применение в клинической практике
Д.Д. Мориков, Е.Г. Морикова, В.В. Дворниченко
Фармакоэкономический анализ использования гепатопротекторов в лечении лекарственного поражения печени после химиотерапии лимфомы Ходжкина

 

Библиотека:
Инфекционистам
Врачам терапевтического профиля
Хирургам, анестезиологам, реаниматологам
Гинекологам и дерматовенерологам
Педиатрам
Офтальмологам

Терапия интоксикационного синдрома при бактериальной дизентерии у детей
ВВЕДЕНИЕ

Проблема бактериальной дизентерии, по-прежнему, является одной из наиболее актуальных в педиатрии, что обусловлено ее повсеместным распространением, высоким уровнем заболеваемости и нередко тяжелым течением, особенно в детском возрасте [Покровский В.И., 2003; Г.Г. Онищенко, 2002]. Несмотря на стабилизацию эпидемиологической ситуации по дизентерии в Санкт-Петербурге и наметившуюся тенденцию к снижению заболеваемости, в целом по России дизентерия занимает лидирующую позицию среди расшифрованных острых кишечных инфекций [В.Ф. Учайкин и соавт., 2002; Ю.В.Лобзин, 2002]. Превалирование в последние годы в эпидемическом процессе штаммов шигелл Флекснера, по данным многих авторов, привело к увеличению частоты регистрации тяжелых форм и осложненного течения дизентерии [Тихомирова О.В. и соавт., 2002; Е.В.Ставицкая, 1997, Н.В. Воротынцева, Л.Н. Мазанкова, 2001]. Повреждение, вызванное патогеном, кроме местных изменений сопровождается развитием общей реакции организма на инфекционный стресс. У детей шигеллезная инфекция нередко сопровождается развитием инфекционного токсикоза, дегидратации и дисметаболических нарушений, что в острый период заболевания обуславливает особую тяжесть состояния ребенка [Учайкин В.Ф., Молочный В.П., 2002; Макаренко В.Д. и соавт, 2004; Жумагалиева Г.Д., 2001].

Известно, что тяжесть течения и исход инфекционного процесса во многом зависит от адаптивных возможностей макроорганизма, качественного состояния клеток крови, их функциональной активности, что в свою очередь обусловлено метаболическими сдвигами в них [Н.Д. Ющук и соавт., 2002, Pavlick K.P., et al., 2002; Sies H., 1999]. Повреждение, вызванное патогеном, кроме местных изменений сопровождается развитием общей реакции организма на инфекционный стресс. Активация процессов катаболизма, чрезмерное накопление продуктов промежуточного и конечного обмена при несостоятельности систем детоксикации, приводит к развитию синдрома эндогенной интоксикации и изменению метаболизма клеток макроорганизма [Корякина Е.В., Белова С.В., 2004; Айзенберг В.Л., Загузова Л.И., 2003]. Выраженность эндотоксикоза при различной патологии характеризуется избыточным поступлением в кровь эндогенных продуктов белкового распада, так называемых молекул средней массы [Мельцер И.М., 2004; Салихова Н.Н., 1996; Мухаммедов Н.Б., 2002; Нагоев Б.С., 1997]. В настоящее время разработаны различные модификации определения уровня эндотоксемии, одна из которых предложена Малаховой М.Я. (1995). Этот метод позволяет оценить не только количественную характеристику уровня средне- и низкомолекулярных веществ, но и определить изменения качественного состава метаболитов, что особенно важно при инфекционной патологии. Кроме того, параллельное изучение концентрации ВНСММ в плазме крови и эритроцитах позволяет оценить состоятельность детоксикационных возможностей макроорганизма, направленных на элиминацию токсических метаболитов.

Одним из ведущих механизмов развития эндотоксикоза является активация процессов свободнорадикального окисления (СРО), что с одной стороны играет роль неспецифической защиты организма, с другой – способна приводить к существенным повреждениям клеточных мембран, органов и систем [Е.Е. Дубинина, 1998, Л.В. Говорова, 2002]. Многие исследователи указывают на влияние бактериального липополисахарида на активацию процессов свободнорадикального окисления. Однако вопросы взаимосвязи нарушений баланса СРО, системы антиоксидантной защиты и эндотоксикоза между собой, а также выраженности метаболических нарушений с этиологией и формой тяжести дизентерии у детей до настоящего времени остаются открытыми.

Своевременная диагностика выраженности метаболических нарушений с использованием современных методов позволяет объективно оценить выраженность интоксикационного синдрома, а также определить тактику рациональной дезинтоксикационной терапии. К патогенетической терапии среднетяжелых и тяжелых форм дизентерии относится обязательная инфузионная терапия, направленная на улучшение реологии крови, ускорение элиминации токсинов из организма, регидратацию и поддержание водно-электролитного обмена. В связи с этим представляется актуальной апробация новых препаратов для купирования симптомов интоксикации, таких как реамберин. Препарат представляет собой раствор для инфузий, содержащий активное вещество – 2-дезокси-d-глюцитол аммония, натрия сукцинат (2%), магния хлорид (0,012%), калия хлорид (0,3%), натрия хлорид (0,06%), воды для инъекций до 100%. Препарат представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, без запаха. Основной фармакологический эффект препарата обусловлен способностью усиливать компенсаторную активацию аэробного гликолиза, снижать степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в дыхательной цепи митохондрий клеток с увеличением внутриклеточного фонда макроэнергетических соединений аденозинтрифосфата и креатинфосфата.

Целью исследования явилось определение эффективности препарата реамберин (1,5% инфузионный раствор) в терапии среднетяжелых и тяжелых форм дизентерии у детей путем комплексной оценки оценки клинических данных, показателей эндогенной интоксикации и процессов свободнорадикального окисления.

Задачи исследования.

Определить клинические особенности интоксикационного синдрома у детей, больных бактериальной дизентерией и получавших в комплексе терапии препарат реамберин.

Изучить воздействие препарата реамберин на выраженность эндогенной интоксикации по спектру веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) в эритроцитах и плазме крови у детей, больных дизентерией.

Установить характер изменения процессов свободнорадикального окисления в эритроцитах и плазме крови у больных дизентерией детей, получавших реамберин.

Разработать показания к назначению и рациональные схемы терапии реамберином у больных дизентерией детей.




Лицензия Государственной инспекции по контролю качества лекарственных средств МЗ Украины на оптовую торговлю лекарственными средствами АВ №528116
2010 ООО "Аптечный склад медицинской академии"  * webmaster