Материал и методы

На обследовании и лечении в хирургическом отделении Ивано-Франков­ской центральной городской клинической больницы на протяжении 2007-2012 гг. находилось 154 больных, СДС с поражением различных артери­альных сегментов. Для однородности групп в исследование отобраны больные лишь 2-го типа сахарным диабетом и те пациенты, которым провести реконструктивные оперативные вмешательства на артериях нижних конечностей было невозможно (в связи с особенностями распространения окклюзионно-стенотического про­цесса) Степень хронической артериальной недостаточности ХАН нижних конечностей определяли согласно до полненной классификации R. Fontaine (1954) и А.В. Покровского (1979). Наличие субкритической, или критическиой ишемии нижней конечности – на основе «Документа Европейской договорен­ности по критической ишемии нижних конечностей» (1989).

При обследовании использованы общепринятые клинические, лабора­тор­ные и инструментальные методы. Для определения эндогенной интоксикации рассчитывали лейкоцитарный индекс интоксикации Я.Я. Кальф-Калифа (ЛИИКК), лейкоцитарного индекса интоксикации В.К. Островского (ЛИИО) и нейтрофильнолимфоцитарный коэффициент (НЛК). Проводили пункционную биопсию мышц нижней конечности, исследовали их жизнеспособность свето­опти­ческим методом и гистохимические изменения с определением активности кислой фосфатазы (КФ) и сукцинатдегидрогеназы (СДГ) с помощью наборов фирмы BIO-OPTIKA (Италия). Полуколичественным методом по пятибалльной шкале проводили градацию насыщенности тканей этими ферментами. Отсут­ствие гранул фермента в тканях расценивали как 0 баллов, незначительную окраску цитоплазмы с отдельными мелкими гранулами – как 1 балл, большое количество мелких гранул с единичными крупными гранулами – как 2 балла, преобладание крупных гранул – как 3 балла, наличиче только крупных гранул с их хаотичным размещением – как 4 балла и, наконец, наличие только крупных гранул на все поле зрения – как 5 баллов.

Для оценки эффективности предложенного лечения изучали ранскутанное напряжение кислорода (TcpO₂) используя аппарат ТСМ-2 Radiometer (Дания), укомплектованный нагревательным кислородным электродом типа Clark, а также показатели иммунореактивности: ЛИИКК, ЛИИО и НЛК. Проводили мор­фо­логическое исследование биоптатов мышечной ткани конечности и гисто­химическое исследование, используя специальные гистохимические методы для выявления СДГ и КФ с помощью наборов фирмы BIOOPTIKA (Италия) для мышечных биопсий.