Заключение

Когнитивные дисфункции в послеоперационном периоде привлекают всё большее внимание, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, так как явля­ются серьезной проблемой в виду опасности развития в отдаленном после­операционном периоде у таких больных хронических заболеваний головного мозга.

Накопленные в настоящее время доказательные данные обуславливают необходимость расширения профилактической нейрозащитной стратегии в отношении предупреждения развития послеоперационной когнитивной дис­фун­кции у больных с повышенным риском их возникновения при оперативных вмешательствах и общей анестезии, каковыми являются больные пожилого возраста, у которых резервы церебральной гемодинамики и метаболизма огра­ничены. Упреждающая нейропротективная терапия наряду с адекватной кор­рек­цией гомеостаза, гемодинамики и газообмена имеет важнейшее практи­ческое значение для предотвращения повреждения нейронов или коррекции уже возникших нарушений высших психических функций в раннем после­операционном периоде, когда эти изменения являются еще потенциально обратимыми.

Влияя не только на ранних этапах, но и обеспечивая возможность отсро­ченной метаболической защиты головного мозга, упреждающая нейро­про­текция должна стать обязательным компонентом анестезиологического пособия больным пожилого и старческого возраста.

Предложенные нами методики, направленные на защиту интеллекту­альных функций с использованием тиоцетама иреамберина являются доста­точно эффективными, что позволяет нам их рекомендовать для широкого внедрения в практическую анестезиологию.

Препаратом выбора является Тиоцетам, который обладает не только когни­тив­сберегающим действием, но и когнитиввосстанавливающим эффек­том. Такая стратегия послеоперационной интенсивной терапии обеспечивает сохранение и даже улучшение соматического и психического статуса, а, следо­вательно, и качества жизни пожилых больных в отдаленном послеопера­ционном периоде.