Материал и методы

С целью патогенетического обоснования использования препаратов с антигипоксантным и антиоксидантным действием при острой кишечной непро­хо­димости нами выполнена экспериментальная часть работы на 40 свиньях вьетнамской породы массой 10-25 кг на базе Тернопольского государственного университета им. И.Я. Горбачевского на протяжении 2011-2012 гг. Все вмеша­тельства, содержание и эвтаназию животных, проводили в соответствии с основными положениями Европейской конвенции защите позвоночных живот­ных, используемых для экспериментов или в иных научных целях, от 18.03.86, Директивы ЕС от 24.11.86 и приказа МОЗ Украины №960 от 23.09.09.

Моделирование острой тонкокишечной непроходимости выполняли по методике А.С. Шалимова (1989), а хирургическое восстановление проходи­мости тонкой кишки осуществляли через 12, 24, 48 и 72 ч путем резекции участка кишки с наложением межкишечного анастомоза бок в бок. Для возмож­ности забора материала в динамике эксперимента при изучении патоморфо­логических изменений стенки кишки при непроходимости без и в сочетании с разработанным методом применения антиоксидантной и антигипоксантной терапии в лапаротомную рану вшивали «молнию» для прогнозированной лапа­ро­томии. В соответствующий срок опыта инцизионным методом забирали ку­соч­ки стенки кишки – до 50 см приводящего и 30 см отводящего отделов соот­вет­ственно, через каждые 10 см с последующим наложением касетного шва.

Животные были разделены на три группы. 1-ю группу составили подопытные животные, у которых изучали гистологические показатели стенки кишки при непроходимости; 2-ю – животные с механической острой тонко­кишеч­ной непроходимостью, у которых в отдельных подруппах через 12, 24, 36, 48 и 72 ч (на 5–7-е и 12–14-е сутки) определяли динамику морфологических изменений при возобновлении проходимости тонкой кишки, и использованием общепринятых схем лечения; 3-ю – животные, которым после проведеного восстановления проходимости тонкой кишки через 12, 24, 36, 48 и 72 ч допол­ни­­тельно к общепринятым препаратам в схемах лечения назначали внутривенное введение раствора реамберина по 50 мл/кг в сутки.

Материал для исследования (тонкая кишка 13 пациентов) был забран во вре­мя операции по поводу резекции тонкой кишки. По нозологическим едини­цам: по поводу острой кишечной непроходимости по странгуляционному типу – 7 случаев (ущемленная бедренная грыжа – 3 случая, паховая грыжа – 2, вент­раль­ная грыжа – 2), по поводу тромбоза ветвей верхней мезентериальной арте­рии и вены – 4 случая. В 2 случаях резекция выполнена по поводу спаечной кишеч­ной непроходимости. В качестве контроля использовали фрагменты тон­кой кишки, которые забирали на автопсии у 7 больных через 3-9 ч после смерти от заболеваний, не связанных с патологией органов желудочно-кишеч­ного тракта.

Микроскопические срезы стенки кишки подвергали гистологическому (окраска срезов тонкой кишки гематоксилином и эозином), нейро­гисто­логи­ческому (для изучения нервных структур – импрегнация азотнокислым сере­бром по Бильшовскому–Гросс) согласно соответствующим прописям морфо­логи­ческого исследования. Гистохимическое исследование активности сукцинатдегидрогеназы и кислой фосфатазы проводили по Берстону [4].