При изучении функциональных свойств тонкой кишки у больных контрольной группы отмечалось значительное сни­жение электрической активности (Pi), составив 0,074±0,029 для двенадцати­перстной кишки, 0,208±0,093 для тощей и 0,263±0,107 для подвздошной кишки, что достоверно отличалось от показателей нормы (0,195±0,037, 0,912±0,262 и 1,392±0,389 соответственно). Зарегистрировано уменьшение (p<0,0001) коэф­фи­циента ритмичности (Kritm) относительно нормы аналогичных отделов тонкой кишки – с 0,913±0,122 до 0,570±0,147, с 1,876±0,316 до 1,152±0,368 и с 2,617±0,457 до 1,205±0,317 соответственно. В последующие сутки в кон­трольной группе отмечалась положительная динамика восстановления электри­ческой активности тонкой кишки. Однако на 5-е сутки ни один из показателей не достиг нормы и достоверно отличался от нее (рис. 1). Pi двенадцати­перстной кишки составил 0,127±0,027 (p<0,0001), тощей и подвздошной кишок -0,379±0,152 (p<0,0001) и 0,555±0,216 (p<0,0001) соответственно; Kritm аналогичных отделов тонкой кишки –0,650±0,090 (p<0,0001), 1,309±0,278 (p<0,0001) и 1,613±0,309 (p<0,0001) соответственно.

В основной группе больных, в комплексное лечение которых был включен препарат «Реамберин», наблюдалось более интенсивное, по сравнению с конт­рольной группой, восстановление электрической активности тонкой кишки. Уже на 1-е сутки послеоперационного периода в основной группе стати­сти­чески достоверно были выше значения Pi двенадцатиперстной кишки (0,136±0,044), тонкой (0,420±0,140) и подвздошной кишок (0,511±0,190), отмечалось возрастание Kritm двенадцатиперстной кишки до 0,731±0,141 (p=0,003), тощей и подвздошной кишок – до 1,499±0,328 (p=0,007) и 1,500±0,299 (p=0,009) соответственно. На 3-и сутки показатели основной группы приближались к норме, а на 5-е сутки не отличались от нее (рис. 2).

В обеих исследуемых группах на 1-е сутки после операции отмечалось нару­шение баланса процессов свободнорадикального окисления: интенсифи­кация ПОЛ, снижение АОА и скорости элиминации свободных радикалов в сыворотке крови больных (табл. 2). Показатели Imax и S контрольной группы увели­чились, по сравнению с нормой, с 0,746±0,055 и 7,52±0,30 до 1,018±0,063 (p<0,0001) и 10,25±0,55 (p<0,0001) соответственно, tg α2 снизился с -0,163±0,016 до -0,227±0,022 (p<0,0001). В то же время в основной группе данные изменения были менее значительны, хотя и статистически достоверно отличались от нормы: Imax составил 0,914±0,052 (p<0,0001), S –9,44±0,60 (p<0,0001) и tg α2
-0,195±0,011 (p<0,0001).

См. Таблица 1. Динамика электрической активности отделов тонкой кишки
в послеоперационном периоде
больных распространенным гнойным перитонитом

См. Таблица 2. Динамика показателей ПОЛ и АОА в сыворотке крови
в послеоперационном периоде
больных распространенным гнойным перитонитом

В результате восстановления перистальтики кишечника на 3-и сутки послеоперационного периода в основной группе отмечалась тенденция к нормализации активности свободнорадикального окисления, о чем свиде­тель­ствовали достоверное снижение показателя Imax по сравнению с контрольной группой и возрастание tg α2. Интенсификация системы АОА у больных основной группы подтверждалась статистически значимым, в отличие от контроля, уменьшением светосуммы свечения (S).

Несмотря на проводимое комплексное лечение, уровень ПОЛ в контрольной группе на 5-е сутки послеоперационного периода оставался высоким и досто­верно превышал норму. Показатели процессов липопероксидации основной группы на 5-е сутки после операции не отличались от нормальных и были статистически значимо ниже контрольных.

Применение в комплексном лечении больных распространенным гнойным перитонитом препарата «Реамберин», содержащего янтарную кислоту, позволило сократить пребывание пациентов в стационаре с 18,5 до 16 койко-дней и снизить летальность с 16,49 до 9,76%.

Рисунок 1. Электрическая активность
отделов желудочно-кишечного тракта больного З,
5-е сутки послеоперационного периода, контрольная группа

Рисунок 2. Электрическая активность
отделов желудочно-кишечного тракта больного К.,
5-е сутки послеоперационного периода, основная группа