Результаты и их обсуждение

Данные исследования показали, что в основной группе пациентов восста­нов­ление спонтанного дыха­ния происходило несколько ранее, чем в контроль­ной группе (табл. 3). Тем не менее, различия между време­нем появле­ния дыхания у детей, получивших реамбе­рин, и детей из группы срав­нения были статистически недостоверны. Однако период между появлением са­мостоя­тельных дыхательных движений и восстанов­лением адекватного по глубине и частоте дыхания в основной группе был более коротким. Адекватное ды­хание было зафиксировано на 7-й минуте от оконча­ния операции, что достоверно (р < 0,05) отличалось от аналогичного показателя в контрольной группе (на 11-й минуте). Появление двигательной реакции в ос­новной группе было достоверно (р < 0,05) раньше на 3,9 мин (47 %) чем в контрольной. Открывание глаз у пациентов основной группы также происходило в бо­лее короткий промежуток времени – на 8-й минуте – по сравнению с показателями контрольной группы – на 13-й минуте от окончания операции (р<0,05). В основной группе пациенты были экстубированы в среднем на 9-й минуте, что на 4 мин раньше больных основной группы, у которых экстубацию выполняли на 13-й минуте (р< 0,05).

Примечание. * – достоверное отличие от контрольной группы (р < 0,05).

Полное пробуждение в основной группе, соответст­вующее оценке 6 баллов по признакам восстановления (шкала Steward), было в 4,4 % наблюдений уже на 5-й минуте (табл. 4). В контрольной группе этого не было отмечено ни у одного ребенка до 3 этапа исследова­ния. К 20-й минуте полное пробуждение отмечалось у 82,6 % пациентов основной группы, а в группе сравне­ния только у 40 % детей. К 25-й минуте их количество практически уравнивалось.

Следует отметить, что время, прошедшее с момента окончания операции до появления клинических при­знаков восстановления, не имело выраженной зави­­си­мости от времени последнего введения препаратов анестезии. Корреля­ция была низкой, как в основной, так и в контрольной группах (r < 0,44).

О положительном влиянии реамберина на восста­новление функции центральной нервной системы на этапе выведения из общей анестезии свидетельствова­ли данные BIS-индекса (табл. 5). Достоверных отличий между BIS-индексом основной и контрольной групп на 1 этапе не было. После введения реамберина в основной группе на всех последующих этапах отме­чались достоверно значимые отличия от исходного значения (р < 0,05), а в контрольной группе эти разли­чия становились достоверными лишь на 4 этапе.

Примечание. * – достоверное отличие от исходного значения (р < 0,05).

Анализируя динамику клинических признаков про­буждения у пациентов основной и контрольной групп, можно констатировать, что введение реамбери­на на этапе завершения оперативного вмешательства спо­собствует сокращению времени восстановления после анестезии. Ускоренное пробуж­дение пациентов основ­ной группы, возможно, связано с влиянием реамбери­на на метаболизм и элиминацию препаратов анестезии из организма. Увеличивая кровоток в органах и тка­нях, а также улучшая метаболические процессы в клетках, реамберин может способствовать ускорению метаболизма и элимина­ции анестетиков из организма. Наше предположение основано на известных свойст­вах инфузионного раствора "Реамберин 1,5 %" улуч­шать окислительно-восста­новительные процессы в органах и тканях, а также активировать вторич­ные ме­таболические процессы, положительно влияющие на энергети­ческий ста­тус и на общий метаболизм орга­низма. Тем самым реамбе­рин может способ­ствовать процессу биотрансформации препаратов анестезии и нормализации работы органов, участвующих в элими­нации продуктов биодеградации.

Кроме того, можно предположить, что реамберин восстанавливает био­электрическую активность голов­ного мозга, влияя на метаболизм нейронов, что и при­водит к более активному восстановлению сознания. Анализ полученных данных показал невысокое, но достоверное различие показателей биоэлектри­ческой активности мозга после введения реамберина и на первом этапе исследования. При этом нельзя исклю­чить, что повышение уровня BIS-индекса могло быть обусловлено и быстрым снижением концентрации анестетиков, что отмечалось ранее другими исследо­вателями.