Болезни желудочно-кишечного тракта занимают лидирующее место
среди хирургических заболеваний [11]. Желудочно-кишечные
кровотечения (ЖКК) - грозное осложнение язвенной болезни желудка
или двенадцатиперстной кишки, а также соматических заболеваний,
сопряженное с высокой летальностью.
Поэтому лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений,
составляющих до 60-80% всех геморрагических осложнений при
заболеваниях пищеварительного тракта, продолжает оставаться одной
из самых актуальных проблем ургентной хирургии [1, 4, 5, 11].
Общепризнанным до недавнего времени было утверждение, что в
структуре причин ЖКК преобладает кислотно-пептическая язвенная
болезнь, однако создание различных высокоэффективных лекарственных
средств, направленных на снижение кислотопродуцирующей функции
желудка, в корне изменило это мнение.
Сейчас на первый план выступают не кровотечения, связанные с
хроническими кислото-пептическими язвами, а кровотечения из
острых язв, диагностируемые в 50–70% наблюдений [8, 9, 12, 14].
Основными причинами появления острых язв служат декомпенсация
сопутствующих заболеваний и полиорганная недостаточность,
экзогенная и эндогенная интоксикации, сочетанные травмы, увеличение
числа и объема оперативных вмешательств, приемом различных
лекарств, алкоголя [1, 3, 6, 7, 8, 10, 11].
При этом летальность при ЖКК из таких язв в отделениях
реанимации и интенсивной терапии достигает 80% [1, 2, 15]. Данный
факт объясним коморбидностью острых язв, сопряженных клеточным
апоптозом в условиях органной гипоксии, ишемии и развития
оксидативного стресса [1, 2, 7, 10, 12].
В связи с этим правильный выбор лечебной тактики обусловлен
необходимостью учитывать пусковые причины ЖКК. Тактика лечения
пациентов с кровотечением из гиперацидных язв с высокой
кислотопродукцией основана на профилактике рецидива кровотечения и
антисекреторной терапии. Лечение коморбвдных, симптоматических,
язв должна основываться на коррекции микроциркуляторных, обменных и
оксидантных нарушений. В этом отношении привлекают внимание
препараты с антиоксидантными и антигипоксантными свойствами, с
одной стороны, позволяющие уменьшать концентрацию активных
свободных радикалов, с другой – способствующие нормализации синтеза
АТФ, обеспечивая механизмы органного гомеостаза [2, 10, 12,
13].
Целью исследования являлось улучшение результатов лечения
больных с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями различного
характера и тяжести путем системного изучения свободнорадикальных
процессов и разработки алгоритма своевременной антиоксидантной
коррекции.