Матеріал і методи дослідження
Дослідження проводилося в КУ "Пологовий будинок №5" м. Одеси на
базі кафедри педіатрії №1 і неонатології Одеського національного
медичного університету.
Обстежено 123 передчасно народжені дитини. Основну групу склали
55 недоношених дітей, профілактику і лікування РДС яким проводили з
використанням куросурфа і Карниеля: 30 – з ММТ (група 1), 25 – з
ДММТ і НММТ (група 2). Групу порівняння склали 68 дітей,
профілактику і лікування РДС яким проводили за загальноприйнятими
принципами без використання куросурфа і Карниеля: 52 – з ММТ (група
3), 16 – з ДММТ і НММТ (група 4).
Схема профілактики РДС включала призначення куросурфа усім
недоношеним дітям з НММТ, ДММТ, а також з ММТ у випадках
відсутності курсу гормонопрофілактики РДС або у випадках показань
до інтубації трахеї. куросурф уводили ендотрахеально в дозі 100-200
мг/кг в 1 годину життя. З лікувальною метою другу й третю дозу
куросурфа, 100 мг/кг кожна, призначали через 6-12 годин у випадках,
якщо концентрація кисню в дихальній суміші становила більше 40%,
або при nCPАР-терапії з позитивним тиском на видиху більше 6 см
вод. ст. спостерігалося погіршання стану дитини. Карниель з
лікувальною метою призначали ентерально в дозі 5 крапель на 2-5 мл
5% розчині глюкози через 12 годин за 30 хвилин до годування
впродовж 7 днів.
Частота виникнення РДС і частота розвитку важких дихальних
розладів склали критерії ефективності схеми профілактики РДС.
Результати динаміки клінічних, лабораторних і інструментальних
досліджень, а також показники летальності від РДС і його ускладнень
в основній групі і в групі порівняння використовувались у якості
критеріїв ефективності схеми лікування РДС.
Стан анаеробного гліколізу оцінювали за рівнями піровиноградної
(ПВК) і молочної (МК) кислот крові [1]. КОС вивчали за показниками
рН, парціальної напруги кисню (рО2), вуглекислого газу (рСО2) і
відхиленню основ (ВЕ) в капілярній крові за методом P. Astrup на
апараті АВС-1 фірми "Radiometr" (Данія). Стан антиоксидантної
системи (АОС) оцінювали за рівнем антиокислювальної активності
(АОА) крові, а інтенсивність вільнорадикального окислення (ВРО)
ліпідів – за рівнем малонового діальдегіду (МДА) крові [6]. Для
всіх показників обчислювали середні їх значення і 95% довірчі
(Мсер.. 95% ДІ) інтервали [4]. Показник відношення шансів (ВШ 95%
ДІ) і його довірчий інтервал використовували для порівняння частот
клінічних характеристик дітей [4].
