Динамика показателей СРО
при острой бактериальной дизентерии
в зависимости от проводимой
инфузионной терапии

Для изучения влияния различных вариантов патогенетической терапии на процессы СРО проводили исследование показателей хемилюминесценции плазмы в динамике заболевания с учетом формы тяжести и интенсивности оксидативных процессов.

Сравнительный анализ показателей ХЛ в популяции детей в зависимости от варианта терапии показал более динамичное снижение интенсивности СРО в группе больных, получавших реамберин (рис. 5).

Рис. 5. Интенсивность хемилюминесценции в плазме больных дизентерией в зависимости от проводимой терапии

При использовании реамберина к 3-5 дню терапии отмечалась отчетливая тенденция к снижению величины ХЛмакс (1,6±0,7 имп·10^-3 против исходной 3,1±1,0 имп·10^-3, p<0,05), тогда как у больных группы сравнения в эти сроки терапии аналогичные показатели не имели существенных изменений (2,9±1,1 имп·10^-3 против исходной 2,6±1,0 имп·10^-3). В период ранней реконвалесценции достоверных отличий в показателях ХЛ плазмы у здоровых и получавших реамберин детей не выявлено (0,7±0,2 имп·10^-3 и 1,0±0,4 имп·10^-3 соответственно). В то же время в группе сравнения величина ХЛмакс в эти сроки превышала нормальные значения в 2 раза, составляя 1,9±0,8имп·10^-3.

Аналогичная тенденция прослеживается при сопоставлении динамики показателей ХЛ плазмы у больных с тяжелой и среднетяжелой формой дизентерии (табл. 5). На представленной таблице показано, что исходно высокие показатели ХЛ у детей группы сравнения в динамике заболевания имеют тенденцию к нарастанию, превышая на 3-5 день терапии нормальные значения в 3 и более раза.

Сохраняющиеся на высоком уровне значения ХЛ через минуту после инициации СРО в сочетании с нарастанием светосуммы свидетельствует о недостаточности системы АОЗ как при тяжелой, так и при среднетяжелой форме дизентерии. Отсутствие нормализации показателей ХЛ плазмы в периоде ранней реконвалесценции свидетельствует о сохраняющейся интенсивности процессов СРО у детей группы сравнения. Применение реамберина способствовало отчетливому снижению величин ХЛ при среднетяжелых формах заболевания уже к 3-5 дню терапии, с достижением нормальных значений к периоду ранней реконвалесценции. При тяжелых формах шигеллеза нормализация показателей происходила медленнее, однако, к 7-9 дню терапии значения ХЛ плазмы у здоровых и больных дизентерией детей были сопоставимы. Использование реамберина приводило к восстановлению баланса между оксидантными и антиоксидантными системами к 3-5 дню терапии, что проявлялось низкими значениями ХЛ через 1 минуту после инициации СРО в сочетании со снижением показателей светосуммы.

Учитывая неоднородный характер активации СРО у обследуемых детей, проведен сравнительный анализ динамики характеристик ХЛ в зависимости от интенсивности оксидативных процессов (рис. 6). У детей группы сравнения с исходной гиперактивацией СРО в динамике заболевания наблюдалось снижение величины ХЛмакс плазмы, которая к 3-5 дню терапии составляла 2,4±0,8 имп·10  ^-3(достоверно по сравнению с исходной 7,5±2,2 имп·10^-3, p<0,05). Однако после 5 дня терапии дальнейшего снижения интенсивности СРО не происходило, о чем свидетельствовали сохраняющиеся высокие значения ХЛмакс (2,6±1,0 имп·10^-3) и светосуммы за 1 минуту (290,0±85,5 имп·10^-3). Оценка состояния АОЗ в этой группе детей показала ее несостоятельность до периода ранней реконвалесценции, что сопровождалось высокими значениями ХЛ1 и светосуммы на 5 день терапии (1,0±имп·10^-3 и 453,5±имп·10^-3 соответственно). Использование реамберина у детей с гиперактивацией СРО приводило к постепенному снижению максимального пика ХЛ, величина которого к 7-9 дню терапии приближалась к показателям здоровых детей (1,5±0,5 имп·10^-3 против 0,7±0,2 имп·10^-3 у здоровых детей). Значения светосуммы у больных, получавших реамберин, также имели отчетливую тенденцию к снижению в динамике заболевания, составляя к периоду реконвалесценции 183,5±68,3 имп·10^-3. На фоне терапии реамберином отмечено устранение дисбаланса между оксидантной и антиоксидантной системами, характеризующееся снижением величины ХЛ1 с 1,7±0,5 имп·10^-3 в первый день терапии до 0,5±0,1 имп·10^-3 к 5 дню стационарного лечения (p<0,05).

У больных со средним уровнем активации оксидативных процессов в динамике заболевания выявлен торпидный характер показателей ХЛ, характеризующийся стойкими повышенными значениями ХЛ плазмы на протяжении всего периода заболевания. Так, к 3-5 дню терапии величины ХЛмакс и светосуммы составляли 1,7±0,5 и 190,0±42,0 имп·10^-3 соответственно, не отличаясь от исходного уровня (1,6±0,1 и 238,5±31,3 имп·10^-3) и сохраняя повышенные значения к периоду ранней реконвалесценции (1,5±0,1 и 247,9±88,0 имп·10^-3). При этом значения ХЛ1, характеризующее состояние антиоксидантной системы в динамике заболевания были адекватны интенсивности СРО, составляя 0,5±0,1 имп·10^-3, что свидетельствовало об эффективности АОЗ. Назначение Реамберина больным со средним уровнем активации СРО приводило к постепенному снижению показателей ХЛ, значения которых к периоду ранней реконвалесценции соответствовали таковым у здоровых детей (0,9±0,2 против 0,7±0,1 имп·10^-3 у здоровых детей).

При исходно низкой интенсивности СРО у детей группы сравнения к 3-5 дню терапии отмечалось нарастание показателей ХЛмакс и светосуммы, значения которых превышали таковые у здоровых детей в 2,6 раза, составляя 1,8±0,8 и 358,6±104,7 имп·10^-3, соответственно. К периоду ранней реконвалесценции выявлено их снижение до нормальных значений (0,7±0,1 и 139,5±57,3 имп·10^-3 соответственно). Использование реамберина в этой группе больных не выявило значимых различий в характеристиках ХЛ плазмы с группой сравнения. Отмечалось лишь меньшая интенсивность нарастания пика ХЛ к 5 дню проводимой терапии.