ТОВ «Аптечный склад медичної академії» ТОВ «Аптечный склад медичної академії» ТОВ «Аптечный склад медичної академії»

Оптовий продаж
ліків, товарів медичного призначення,
косметики, медичної техніки,
дитячого та лікувального харчування

 
 

 

Дистрибуція

 

Маркетинг

 


Реамберин (пострегистрационные клинические исследования 1999-2005 г.)

Применение плазмозаменителя
IV поколения реамберина
в практике восстановительного лечения

В.Б. Аретинский, В.Ф. Антюфьев, А.В. Болозович

Областная больница восстановительного лечения «Озеро Чусовское», г. Екатеринбург, Россия (E-mail: chusovskoe@mail.sco.ru)

Восстановительная медицина принимает на вооружение новейшие технологии. Эти технологии у больных, уже переживших катастрофу (мозговую или сердечную), направлены как на долечивание, так и на предупреждение повторных катастроф и осложнений и на максималь­ное восстановление жизненно важных функций с активизацией функ­циональных резервов организма. В этом аспекте достаточный интерес представляет применение реамберина, как базисного инфузионного кристаллоидного раствора со свойствами энергетически активного препарата, в периоде долечивания больных, перенесших острый ин­фаркт, коронарное шунтирование (КШ), острые расстройства мозгового кровообращения, непосредственно после проведенного лечения в про­фильных лечебных учреждениях, оказывающих неотложную помощь. Разработанный в ООО НТФФ «Полисан» реамберин имеет в своем составе активные метаболические компоненты. Препарат может вы­полнить задачу восстановления и активации функциональных резервов организма. Учитывая это обстоятельство, нами в процессе восстано­вительного лечения кардиологических и неврологических больных в качестве базисной инфузионной терапии была разработана методика применения отечественного плазмозаменителя IV поколения – 1,5% раствора реамберина, имеющего в своем составе сукцинат натрия. В нашей клинике эта методика применяется в течение полутора лет, после окончания ее «пилотной» апробации.

Цель настоящего сообщения состоит в обосновании возможности применения реамберина в качестве базисной инфузионной терапии у больных, перенесших сердечные и мозговые катастрофы, на этапе вос­становительного лечения. Мы применили 1,5% изоосмолярный, сбалан­сированный по основным ионам к плазме крови раствор реамберина в качестве базисной инфузионной терапии 425 больным (186 женщин и 239 мужчин), средний возраст которых составлял 49 ± 4 года. Препарат применялся на этапе долечивания после аортокоронарного шунтирова­ния и инфаркта миокарда у 36 человек; при остром коронарном синдро­ме и стенокардии напряжения у 20 человек; при ишемической болезни сердца с недостаточностью кровообращения II-Б у 16 человек; при на­рушениях сердечного ритма у 56 человек; при гипертонической болезни с поражением сердца и НК у 136 человек. В периоде долечивания после инфаркта мозга – 30 человек. Заболевания нервной системы: дисциркуляторная энцефалопатия, синдром позвоночной артерии, остаточные явления ЗТЧ, рассеянный склероз, полинейропатии – 135 человек; хро­нические заболевания пищеварительной системы – 86 человек. В на­шей клинике проведено 3450 инфузий препарата.

Реамберин применяли ежедневно внутривенно, капельно в дозе от 200 до 800 мл в сутки с объемной скоростью 3,5 – 4,5 мл/мин. Курс лечения, составлял 5-11 инфузий реамберина в общей дозе 2000 – 4400 мл, т. е. 30-66 г сукцината натрия. Во время инфузии со скоростью 3,5 мл/мин реакций не отмечалось; при скорости 4 мл/мин у 76-и паци­ентов наблюдалось ощущение привкуса масла, металла. При скорости более 4,5 мл/мин отмечалась гиперемия лица и кратковременное уве­личение частоты сердечных сокращений на 10-15 уд/мин в 112 случаях. Реакции носили кратковременный характер и исчезали после снижения объемной скорости переливания до 3-3,5 мл/мин. Учитывая наш опыт, мы можем утверждать и целесообразность использования инфузий ре­амберина в комбинации с озонированием крови и применением внут­ривенного низко­интенсивного лазерного облучения крови.

Мы достаточно широко используем метод автоматического аппа­ратного плазмафереза (ПФ) в восстановительном лечении сосудистых заболеваний сердца и головного мозга, основанный на элиминации ряда биологически активных веществ, деплазмировании форменных элемен­тов и дренаже тканей. Нами в качестве плазмозамещения были осущест­влены переливания реамберина.

Универсальное влияние реамберина на клетку сочетается с функцией плазмозамещения в объемном аспекте. Плазмаферез проводился на сепа­раторе крови «Autopheresis – C» фирмы «Baxter» (США) с плазмопотерей 780 ± 100 мл до 4 раз на курс с перерывом между процедурами в 1-2 дня. Переливания реамберина осуществляли как до сеанса ПФ (инфузионная преднагрузка), так и после ПФ (возмещение), в объеме 800 мл препарата. Проведено 119 процедур плазмафереза 38 больным, из них 30 после опе­рации КШ, перенесенного инфаркта сердца и гипертонической болезни. На фоне комбинации метода плазмафереза с плазмозамещением реамберином отмечалась суммация поло­жительных эффектов плазмафереза и инфузионной терапии реамберином. Отмечался значимый регресс коронарных приступов до полного исчезновения, снижение функцио­нального класса стенокардии, увеличение толерантности к физической нагрузке. Достоверно улучшались биохимические показатели крови (липиды, билирубин, мочевина). Противоишемический, кардиотропный и метаболический эффекты реамберина проявлялись уже после 1 -й проце­дуры плазмафереза с реамберином. При гипертонической болезни рано происходила стабилизация АД на антигипертензивных препаратах, в ряде случаев увеличивалась чувствительность к ним, что позволяло сни­жать дозы антигипертензивных средств. Регресс недостаточности крово­обращения происходил без наращивания дозы диуретиков. Отмечалась нормализация регулирующих влияний вегетативной нервной системы при НЦДТ с нормализацией гипотонии, уменьшение головных болей, болей в прекардиальной области, улучшение памяти, концентрации вни­мания, нормализация сна. Отмечался регресс очаговой неврологичес­кой симптоматики, увеличение дистанции до перемежающей хромоты при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей. В качестве сравнительной группы мы проанализировали результаты лечения 197 пациентов после прямой хирургической реваскуляризации миокарда, без применения реамберина. Все больные получали традиционную ме­дикаментозную терапию коронарной болезни с ежедневными инфузиями 200-400 мл «поляризующей смеси». Положительная динамика на ЭКГ, увеличение толерантности к нагрузке, прекращение эктопической активности у получавших реамберин наблюдались достоверно чаще и быстрее, чем в контрольной группе. Примечательно, что у данной кате­гории пациентов уменьшались сроки разрешения основных проявлений и постперикардиотомического синдрома.

Выводы. Таким образом, наш опыт применения реамберина в вос­становительной медицине показал безопасность, эффективность и перспективность базисной инфузионной терапии реамберином при со­стояниях, требующих активного восстановления функций органов и систем организма.




Ліцензія Державної інспекції з контролю якості лікарських засобів МОЗ України з оптової торгівлі лікарськими засобами АВ №528116
2024 ТОВ "Аптечний склад медичної академії"  * webmaster