ХИРУРГИЯ

Проблема медикаментозной корректировки критических состо­яний в хирургической гепатологии стоит особенно остро, поскольку повреждающее действие на печень ухудшает ее детоксицирующую и биотрасформирующую функции, усугубляет ксенобиотическую нагруз­ку, вызывает энергодефицит в гомеостатических системах организма. Совокупность фармакологических воздействий на организм сопостави­ма по агрессивности с хирургическим вмешательством и представляет самостоятельный фактор анестезиологического риска, который в пос­леоперационный период может замедлять выздоровление и реабилита­цию больных, повышать затраты на медицинскую помощь.

Комплекс традиционных медикаментозных средств для периоперационного обеспечения резекций печени состоит из разных групп препа­ратов, которые не обладают прямым фармакодинамическим действием на энергетические составляющие гомеостатических функций – митохондриальные системы энергопродукции органов и тканей, наиболее чувствительных при хирургических операциях и их лекарственном сопровождении. Инфузионный препарат кристаллоидного типа – реамберин (НТФФ «Полисан», Санкт-Петербург, Россия) во многом смягчает действие неблагоприятных факторов операционно-анестезиологического риска. В данной работе обсуждаются клинико-фармакологические и фармакоэкономические результаты дополнитель­ного введения реам­берина в программу инфузионно-трансфузионной терапии при резек­циях печени.

Результаты контролируемого рандомизированного исследования 30 больных, которым проводили резекции печени по поводу очаговых поражений, показали, что введение реамберина способствует клини­чески и статистически значимому повышению эффективности вмеша­тельства по большинству показателей-откликов, отражающих состоя­ние основных гомеостатических систем пациентов (гемодинамических, метаболических, связанных с после­операционной реабилитацией), а также фармакоэкономических параметров медицинской технологии. Способность реамберина обеспечивать потенцирующее фармакодинамическое взаимодействие с традиционными средствами медикамен­тозного сопровождения сочеталось с сокращением сроков пребывания больных в ОРИТ и длительности послеоперационной госпита­лизации. Это явилось отражением ресурсосберегающих свойств медикамен­тозной технологии с участием энергопротектора субстратного типа. Количественная оценка фармакоэкономической эффективности путем сопоставления коэффициентов «затраты/эффективность» в группах сравнения показала существенное снижение затрат на лечение в группе пациентов, получавших реамберин, и уменьшение стоимости единицы клинического эффекта.

Выводы

Таким образом, применение инфузионного препарата энергопротек­торного типа реамберина при инфузионно-трасфузионном обеспечении операций по резекции печени обосновано патогенетически, повышает клиническую эффективность хирургического вмешательства и целесо­образно с фармакоэкономических позиций.