В формировании и реализации клинических проявлений псориаза участвуют многочисленные факторы. Среди них особое место прина­длежит изменениям микроциркуляторного русла, усилению активности перекисного окисления липидов (ПОЛ) со снижением показателей антиоксидантной системы (АОС).

Цель исследования

Изучение процессов свободнорадикального окисления, синдрома эндогенной интоксикации, функциональных нарушений микроцирку­ляторного русла у больных псориазом в прогрессирующей стадии, и с псориатической эритродермией. В этой связи представляется актуаль­ным использование терапии с применением реамберина 1,5% раствора – 400 мл (НТФФ «Полисан», г. Санкт-Петербург), основным действую­щим веществом которого является сукцинат натрия, обладающий антигипоксическими и антиоксидантными свойствами.

Материалы и методы

В исследование включены 54 больных псориазом в возрасте от 18 до 67 лет (38 мужчин и 16 женщин) с диагнозом прогрессирующей стадии псориаза и псориатической эритродермии. Из них 32 пациента полу­чали реамберин 400 мл внутривенно, капельно, медленно, ежедневно в течение 10 дней, традиционные десенсибилизирующие и антигистаминные средства. Группа сравнения – 22 пациента, получавшие только традиционное лечение.

Всем больным проводились стандартные клинико-лабораторные ис­следования крови и мочи, биохимический анализ крови. Помимо этого, хемилюминесцентным методом проведены исследования продуктов ПОЛ: диеновых конъюгат, малонового диальдегида, степени оки сленности; пока­зателей АОС: церулоплазмина, α-токоферола, антиокислительной активно­сти. Кроме этого, калориметрическим методом эндогенной интоксикации: общая концентрация альбумина, эффективная концентрация альбумина, средние молекулярные пептиды. С помощью математической формулы определялся интегральный показатель – коэффициент окислительного стресса, отражающий состояние дисбаланса в системе ПОЛ-АОС.

Функциональные нарушения микроциркуляторного русла оценива­ли на основании регистрации периода полувыведения радиоактивного технеция Тс⁹⁹ на КЭТ Siemens «Diacam». Степень выраженности патоло­гического процесса оценивали с помощью индекса PASI.

Результаты и обсуждение

Установлено, что у больных в прогрессирующей стадии псориаза по­казатели перекисного окисления липидов: диеновые конъюгаты и мало­новый диальдегид в среднем в 2-2,5 раза выше нормы. Резко изменены значения антиоксидантной системы, в основном за счет увеличения концентрации церулоплазмина, снижения содержания α-токоферола, что свидетельствует о наличии воспалительного синдрома. Значительно отличаются от нормальных значений показатели эндогенной интокси­кации. Выявлено, что в области псориатической бляшки период полу­выведения радиоактивного технеция значительно превышает норму.

Показано, что введение в комплексную терапию псориаза реамберина корригирует показатели окислительного стресса, уменьшает эндо­генную интоксикацию, улучшает тканевый кровоток. Его применение приводит к более быстрой стабилизации кожного процесса. У больных из основной группы уже на 3-и сутки можно было отметить значитель­ное уменьшение эритемы и шелушения, в 1,6 раза быстрее наблюдалось разрешение инфильтрации, отсутствие новых высыпаний и переход из прогрессирующей стадии в стационарную.