Состояние когнитивных функций
при атаралгезии

Анализ показателей, характеризующих состояние гомеостаза у больных во время операции и в раннем послеоперационном периоде показал, как было отмечено выше, что использование атаралгезии в качестве тотального внутри­венного обезболивания является достаточно эффективным для защиты больных пожилого и старческого возраста от операционного стресса при абдоминальных оперативных вмешательствах.

Вместе с тем отмечались изменения в состоянии когнитивных функций в послеоперационном периоде (рис.9).

Рис. 9. Динамика когнитивных функций
у больных контрольной группы
(Примечание: * - разница достоверна с p<0,05)

На 5-е сутки после операции наблюдалось значительное статистически достоверное (p<0,05) снижение результатов исследования, в среднем до 36,7±3,2% правильно решенных заданий, что было связано преимущественно со снижением основных психических процессов (восприятия, внимания и мышления). К 14-м суткам после операции отмечалось восстановление когни­тивных функций до уровня, статистически не отличающегося от исходного.

Больные правильно решали в среднем 47,5±4,4% тестовых заданий, одна­ко полного восстановления когнитивных функций до исходного не происходило. В дальнейшем, в период между 14 и 30 сутками после операции, выявлено повторное, хотя и статистически недостоверное по отношению к дооперационным данным, снижение уровня правильно выполненных заданий (44,8±3,7%), что может быть обусловлено отсроченной реакцией организма на операционную травму и анестезию.

Кроме количественной оценки результатов тестирования нами был проведен качественный анализ при выполнении тестовых заданий на этапе до операции и в отдаленном раннем послеоперационном периоде – на 30-е сутки после операции (рис.10).

Рис. 10. Частота ошибок при выполнении тестовых заданий
больными контрольной группы в начале и в конце исследования

Из приведенной диаграммы следует, что частота допущенных ошибок при выполнении тестовых заданий практически соответствовала доопера­цион­ным величинам.

На основании вышеизложенного можно отметить, что при атаралгезии имеет место снижение проявления высших психических функций (количество правильно решенных задач меньше, чем до оперативного вмешательства) с сохранением исходного качественного уровня.

Это послужило основанием для использования фармакологической про­тек­ции когнитивных функций с целью предупреждения их дисфункции в бли­жай­шем и отдаленном послеоперационном периоде.