«Реамберин» применяется в лечении больных с тяжелыми формами
острых отравлений этанолом для коррекции нарушений, носящих
неспецифический характер, – нарушений транспорта кислорода и
гипоксии тканей, свободнорадикальных процессов и эндотоксикоза, для
повышения активности систем детоксикации, что, в свою очередь,
приводит к уменьшению токсических и гипоксических нарушений
головного мозга при критических состояниях. Препарат рекомендуется
применять с момента поступления больных в стационар в ранней фазе
острых отравлений этанолом на фоне проведения интенсивной терапии в
отделении реанимации. Оценку эффективности применяемых препаратов
следует проводить под контролем динамики клинической картины
отравления, функционального состояния ЦНС, биохимических
показателей, в первую очередь уровня глюкозы крови, показателей
газообмена и кислородного баланса организма, выраженности
нарушений свободнорадикальных процессов, уровня эндотоксикоза и
функционального состояния печени и почек.
Функциональное состояние ЦНС оценивается по длительности
коматозного состояния и времени восстановления сознания.
Исследование неврологического статуса проводится в динамике:
исходные данные – при поступлении больных в стационар (после
завершения неотложных мероприятий – интубация, ИВЛ, промывание
желудка и т. д.), затем на 2-е и 3-й сутки.
Определение парциального напряжения газов в артериальной и
венозной крови, выдыхаемом воздухе и рН крови следует проводить с
помощью газоанализатора в те же сроки. Расчетные параметры
газообмена и системы транспорта кислорода получают, используя
формулы, приведенные в монографии Г.А. Рябова (1988). В данной
работе оценивались следующие показатели: парциальное напряжение
кислорода в артериальной крови (раО2),
парциальное напряжение кислорода в смешанной венозной крови
(БЅО2), отношение доли функционального
мертвого пространства к дыхательному объему (Vd/Vt),
вентиляционно-перфузионное соотношение (VA/Qt),
отношение парциального напряжения кислорода к фракции вдыхаемого
кислорода (paO2/FiO2), доставка
кислорода (DO2), потребление кислорода
(VO2), артериовенозная разница по кислороду
(avDO2), коэффициент использования (КИО2) и
утилизации кислорода (КУО2) (табл. 2).
Забор крови для исследований производится из центральных вен и
бедренной артерии при поступлении больных в стационар до и после
инфузионной терапии и затем на 2-е и 3-и сутки.
Использование субстратного антигипоксанта «Реамберина» (1,5%
раствор в объеме 400 мл 2-4 раза в сутки) рекомендуется в случаях
эффективной доставки кислорода (при проведении ИВЛ парциальное
напряжение кислорода более 70 мм рт. ст., эффективной
кардиотонической поддержкой симпатомиметиками) мерами традиционной
интенсивной терапии и скоррегированным уровнем глюкозы крови.