Материал и методы

Обследовано 62 больных рожей, которым проводилось хирургическое лечение по поводу деструктивных форм рожи - флегмонозной (у 34 пациентов) или гангренозной (28 лиц). Возраст обследованных составлял от 30 до 59 лет, среди них было 29 мужчин и 33 женщины. Клиническое течение заболевания было типичным для флегмонозной и гангренозной форм рожистого воспаления. Локализация местного воспалительного очага у всех наблюдавшихся больных была на нижних конечностях (голень, тыл стопы, нижняя треть бедра). Рожистое воспаление протекало в виде эритематозно-геморрагической формы у 27 пациентов, эритематозно-буллёзной – у 11 и буллёзно-геморрагической – у 24. У всех обследованных пациентов в качестве фоновой патологии выявлен СД 2-го типа, преимущественно средней тяжести. Продолжительность заболе­ва­ния диабетом до возникновения эпизода рожи у 42 больных составляла от 2-х до 10 лет, у остальных 20 пациентов наличие СД 2-го типа в фазе декомпенсации впервые было выявлено при поступлении в хирургический стационар по поводу деструктивной формы рожи; диагноз СД при этом был подтверждён у них после консультации эндокринолога.

Хирургическое лечение у наблюдавшихся больных было типичным – вскрытие и дренирование флегмоны или некрэктомия при гангренозной форме рожи. В комплексе хирургического лечения назначались антибактериальные, противовоспалительные препараты, витаминотерапия. В связи с наличием декомпенсированного СД проводилось введение инсулина в соответствии с результатами исследования крови и мочи на уровень глюкозы с периодической коррекцией дозировки специалистом-эндокринологом.

Для реализации цели работы обследованные пациенты были разделены на две группы – основную (32 больных) и сопоставления (30 человек), рандомизи­рованные по полу, возрасту, форме рожи и тяжести течения патологического процесса. С целью детоксикации больные основной группы получали инфузии реамберина по 400 мл 1-2 раза в день в течение первых 3-х дней лечения, в дальнейшем по 400 мл 1 раз в день ещё в течении 5-7 дней в зависимости от достигнутого эффекта. Больные группы сопоставления с целью детоксикации получали инфузионно аналогичное по объёму количество солевых растворов (трисоль, ацесоль и др.).

Реамберин – это инфузионный препарат на основе соли янтарной ки­сло­ты, производства фирмы «Полисан» (СПб, РФ) , который в качестве дей­ствую­щего вещества содержит N-(1-дезокси-D-глюцитол-1-ил)-N-метил­аммо­ния натрия сукцинат в количестве 1,5 г/100 мл раствора. При изучении меха­низмов фармакологического действия реамберина было установлено, что этот препарат снижает интенсивность свободнорадикального окисления, способ­ству­ет ликви­дации явлений гипоксии, ацидоза и токсикоза. Установлена перспек­тивность сочетания сукцинатов с антибактериальными средствами как для усиления их лечебного эффекта, так и для снижения токсичности вводимых препаратов. Ранее авторами работы уже выявлено положительное влияние реамберина на клинические показатели при лечении тяжелых форм рожи.

Исследование уровня МДА и ДК в плазме крови осуществляли спектро­фото­метрически. Активность КТ и СОД проводили унифицированными методами. Интегральный показатель Ф вычисляли по формуле: КТхСОД/МДА.